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피부/비만클리닉

피부/비만클리닉대상 포진
대상포진(帶狀 疱疹)이란 피부의 한 곳에 통증과 함께 발진과 수포들이 발생하는 질환으로 수두를 유발하는 수두 대상포진바이러스(Varicella zoster virus, VZV)에 의하여 초래되는 질환입니다.

대상포진이라는 말은 글자 그대로 ‘띠 모양의 발진’이라는 뜻으로 신경대를 따라서 신체에 띠 모양의 발진과 수포를 만드는 데서 유래하였습니다. 이 질환은 예전에 본인도 모르게 수두에 걸린 적이 있거나 수두 예방접종을 한 사람에게서만 생깁니다.

증상

신경절에 잠복상태로 있던 수두바이러스가 면역력이 떨어진 상태가 되면
재활성화가 되면서 피부 발진과 수포가 신경근의 지각 신경이 분포하는 주위로
나타나게 됩니다.

대상포진 특징
  • 방치하면 참기 힘든 극심한 통증이 나타날 수 있다.

    대상포진은 대표적으로 통증이 심한 병증 중 한가지입니다.
    사람의 면역력에 따라 다양하지만 치료하지 않고 방치하면 마약성 진통제를 사용하여도 해결되지 않는 극심한 통증이 나타날 수 있습니다.

  • 대상포진은 치료하고 난 뒤에 신경통이 발생할 수 있으면 만성적인 통증으로 진행할 수 있습니다.

    노인환자의 약 30%나 면역력이 약한 환자의 경우 2~3주의 급성기를 지나 피부가 완치되어도 대상포진 후 신경통을 앓게 됩니다.
    대상포진 후유증 역시 마약성 진통제를 사용할 정도로 심한 때가 있으며 제대로 치료하지 않으면 만성적으로 나타납니다.

대상포진 치료 이것이 중요하다.

대상포진은 피부병인 동시에 바이러스 질환이며 바이러스가 신경을 손상시켜 나타나는 심한 통증 질환입니다.
또 증상의 경중과 적절한 치료 여부에 따라 신경통이 후유증으로 남을 수 있으며 만성 통증 질환으로 변화될 수 있습니다.
병증의 단계와 치료요소에 따라 다각도의 치료를 통해 빠르고 통증이 적으며 후유증이 남지 않도록 치료하여야 합니다.

대상포진 공략 포인트
  • 심한 통증 질환이므로 통증을 제어하는 치료를 해야합니다.
  • 바이러스에 의한 신경 손상 질환이므로
    항바이러스 치료와 함께 면역력을 높이는 치료를 해야 합니다.
  • 이미 손상된 신경은 지속적인 통증을 남길 수 있으므로
    항바이러스 치료 후에도 신경을 재생하는 치료를 해야 합니다.
  • 수포와 함께 피부의 손상을 남길수 있으므로
    피부를 재생할수 있는 치료가 같이 이루어 져야 합니다.
바를정 대상포진 치료
  • 대상포진은 초기에 항바이러스제를 이용하여
    신경손상이나 피부손상이 심하지 않도록
    초기 치료가 중요합니다.

    항바이러스제를 이용한 치료는 신경 손상의 정도를 약하게 하고 치유를 빠르게 하므로 도움이 될 수 있습니다. 대상포진이 의심되는 경우에는 첫 번째 발진이 나타난 후 72시간이 지나기 전에 의사를 만나 치료를 받는 것이 가장 좋습니다. 의사는 진단을 확인한 후 먹는 항바이러스제를 처방할 것이며 또한 통증이 심한 경우 진통제를 함께 투여하기도 합니다. 하지만 항바이러스제 사용으로 대상포진 후 신경통을 완전히 예방하지는 못합니다. 비교적 최근 개발된 Famciclovir는 Acyclovir에 비해 복용 횟수도 적고 약동학적으로도 더 우수합니다.

    다음과 같은 용법으로 주로 사용됩니다.

    · Acyclovir 800mg 5회/일 x 7~10일
    · Famciclovir 250~500mg 3회/일 x 7일
    · Valacyclovir 1000mg 3회/일 x 7일
    부신피질스테로이드(Corticosteroids) 는 대상포진과 관련된 통증의 강도와 지속기간을 줄일 수 있습니다. 하지만 당뇨, 고혈압, 녹내장이 있을 경우 사용이 힘들고, 대상포진 후 신경통을 줄이는 데는 효과적이지 못합니다. 초기에 통증이 심한 환자들에게 사용을 고려해 볼 수 있습니다.

    다음과 같은 용법으로 주로 사용됩니다.

    · Prednisolone 60mg x 7일, 이후 2주간 서서히 감량

    바를정 사독약침 중 Cobotox 의 경우 항염, 항균, 항바이러스 작용이 있어 양방 치료제에 부작용이 있거나 효과가 적은 경우 약침을 통해 증상을 빠르게 호전시킬수 있습니다.

  • 재생력을 높이는 치료

    항바이러스제와 환부의 면역력이 잘 작동하기 위해서 침치료나 진동침 요법으로 혈류를 증가시키고 재생력을 높이는 치료를 해야 합니다.

  • 빠른 치유를 유도

    바를정의 사독약침의 신경재생인자는 손상된 신경을 빨리 재생시키며 오공약침의 신경재생인자 촉진인자는 시너지를 일으키어 빠른 치유를 유도합니다.

  • 대상포진후 신경통

    대상포진후 신경통(Postherpetic neuralgia, PHN)는 대상포진을 앓고 난 이후 지속적인 신경통을 호소하는 경우를 말합니다. 지속적인 심부의 작열통(burning pain)과 함께 간헐적인 난자통, 이질통이 동반될 수 있는데 대상포진의 통증에 비해 더 불쾌하게 느껴지는 경향이 있습니다. 피부의 감각저하가 나타나는 경우도 많습니다. 이런 경우 신체정신적인 기능의 장애로 삶의 질이 현저하게 저하되는 경향이 있습니다.

    통증의 경감을 위해 사용되는 약물로는 다음과 같습니다.

    · 1차 선택약 : Gabapentin, Pregabalin, Topical lidocaine, Tricyclic antidepressant
    · 2차 선택약 : Capsaicin, Opioids, Tramadol, Valproate

    바를정의 사독약침은 nACH 수용체에 작용하여 신경에 기인하는 심한 통증을 잘 제어해 줍니다. 통증 효과가 비교적 완만하게 나타나며 지속력은 마약성 진통제에 비해 길게 나타나는 특징이 있습니다. 양약 진통제의 부작용이나 내성이 발생하는 경우에 약침 치료로 통증제어합니다.

  • 면역증강한약

    치료 후의 빠른 회복과 후유증을 최소화 하기 위해 면역증강한약을 복용하여
    후유증 치료와 재발 방지 치료를 동시에 할 수 있습니다.

대상포진 진단
  • 발진이 몸의 한쪽에만 발생하는 경우
  • 발진이 신경 세포의 주행을 따라
    척추를 중심으로 띠 모양(피부분절)으로 나는 경우
  • 환자가 날카롭고 타는 듯한 통증을 호소하는 경우
  • 수두를 앓은 적이 있는 경우
  • 수두처럼 보이는 물집이 있는 경우
  • 노인인 경우

어떤 환자는 타는 듯한 통증과 간혹 간지러운 느낌이 몸의 한쪽에서만 생겼지만, 발진은 없이 병원을 방문하는 때도 있습니다. 발진이 없는 경우 대상포진을 진단하기란 어려우며 통증을 유발하는 다른 질환과 구분하기 어렵습니다. 발진이 없는 경우 의료진은 혈액 검사를 시행할 수 있습니다. 만약 발진은 있으나 대상포진에 의한 발진인지 명확하지 않은 경우는 발진 부위의 조직검사 후 피부조직에서 수두 대상포진 바이러스의 감염 여부를 확인할 수 있는데 수포 기저부의 Tzanck 검사에서 거대 또는 다핵표피세포를 관찰할 수 있습니다.

바이러스의 핵산을 검출하는 중합효소연쇄반응(PCR; polymerase chain reaction)도 임상에서 사용되고 있다. 이러한 검사들은 일반적인 환자들에서는 검사 비용에 비해 그 유용성이 적기 때문에 잘 시행하지 않지만, 입원환자의 경우에는 검사가 필요할 수 있다.

[주의사항 안내]
개인에 따라 시술의 효과는 차이가 있을 수 있으며, 부작용이 발생할 수도 있습니다.
의료진과 충분한 상담 후 시술을 진행하셔야 합니다.